Traitements et Médicaments Post-Greffe Hépatique

Une greffe du foie n’est jamais la fin du parcours, mais plutôt le début d’un nouvel équilibre à construire.
Après l’intervention, les traitements médicaux jouent un rôle crucial : ils permettent au corps d’accepter ce nouveau foie, de prévenir les complications, et de redonner à la vie un rythme stable.

Cette section vous guidera à travers les principaux médicaments post-greffe, leurs effets, les ajustements nécessaires et l’importance du suivi médical au quotidien.
Car vivre avec une greffe, c’est aussi apprendre à cohabiter avec des traitements qui sauvent, protègent et accompagnent.

🚫 Médicaments à Éviter Strictement

1️⃣ Antalgiques et Anti-inflammatoires

❌ Ibuprofène (Advil, Nurofen) → Risque élevé de toxicité rénale et d’interactions avec les traitements anti-rejet.
❌ Voltarène (diclofénac) → Peut provoquer des atteintes rénales et digestives graves chez les patients greffés.
❌ Aspirine à forte dose → Risque hémorragique accru et interactions médicamenteuses.
⚠️ Codéine → À éviter sans avis spécialisé (risque de surdosage, métabolisme hépatique variable).
❌ Tous les AINS sans prescription médicale → Danger majeur pour les reins et le greffon.

2️⃣ Médicaments du Rhume et des Allergies

❌ Actifed
❌ Dolirhume
❌ Humex
❌ Rhinadvil

👉 Ces médicaments contiennent souvent plusieurs molécules (vasoconstricteurs, anti-inflammatoires, antihistaminiques) pouvant interagir avec les traitements anti-rejet et provoquer des effets indésirables graves.

3️⃣ Produits Naturels et Compléments

❌ Millepertuis → Diminue fortement l’efficacité des traitements anti-rejet (risque de rejet aigu).
❌ Échinacée → Stimule le système immunitaire (incompatible avec l’immunosuppression).
❌ Ginseng → Interactions possibles avec les médicaments et effets cardiovasculaires.
❌ Compléments à base de plantes → Composition variable, non contrôlée, risques hépatiques et médicamenteux.

4️⃣ Autres Médicaments

⚠️ Antifongiques → Uniquement sur prescription médicale avec surveillance biologique.
⚠️ Certains antibiotiques → Interactions possibles avec les anti-rejets, ajustement nécessaire.
❌ Médicaments en vente libre sans validation médicale → Aucun médicament ne doit être pris sans avis de l’équipe médicale.

💊 Traitements Anti-Rejet Essentiels

⏰ Prises régulières aux heures fixes
🚫 Ne jamais modifier les doses
📦 Avoir toujours une avance de traitement
🗂️ Utiliser un pilulier

⚠️ Précautions Importantes

🍊❌ Pamplemousse, orange amère : strictement interdits (interaction enzymatique)
🍋⚠️ Citron : prudence selon quantités et formes concentrées
🩺 Signaler la greffe à tout professionnel de santé
📄 Conserver les ordonnances
📝 Noter les effets secondaires

🩹 En cas de douleur

✅ Paracétamol → Seul antalgique autorisé en première intention → À dose contrôlée et validée par l’équipe médicale → Ne jamais dépasser la dose prescrite
⚠️ En cas de douleur persistante : contacter votre hépatologue

Vie Post-Greffe : Ordonnance et Précautions

Ordonnance Médicaments Post-Greffe

Ordonnance Médicaments - Posologie et Explications

Médicament	Posologie	Indication
Advagraf LP 5 mg	1 comprimé le matin	Immunosuppresseur (Tacrolimus). Empêche le rejet de greffe.
CellCept 500 mg	2 comprimés matin et 2 comprimés soir (toutes les 12 h)	Immunosuppresseur. Prévention du rejet.
Prednisone (Cortancyl) 18 mg	Le matin	Corticoïde. Réduit l’inflammation.
Valganciclovir 450 mg	2 comprimés le midi	Antiviral. Prévention CMV.
Bactrim Forte	1 comprimé le matin (mardi, jeudi, samedi)	Antibiotique. Prévention infections opportunistes.
Ambrisentan (Volibris) 10 mg	1 comprimé le matin	HTAP. Dilate les vaisseaux pulmonaires.
Tadalafil 20 mg	1 comprimé le matin	HTAP. Vasodilatateur.
Lansoprazole 15 mg	1 comprimé le soir	Protège l’estomac.
Spasfon 80 mg	Max 6/jour si douleurs	Antispasmodique. Douleurs abdominales.
Néotilpan 50 mg	1 comprimé le soir	Calmant. Agitation/Troubles psychiques.
Zopiclone 3,75 mg	Au coucher si insomnie	Hypnotique. Sommeil.
Seretide Diskus 500/50 μg	1 inhalation le matin	Asthme/BPCO. Corticoïde + bronchodilatateur.

⚠️ Important : Cette ordonnance est donnée à titre indicatif. Toujours suivre la prescription exacte de votre médecin ou de votre équipe hospitalière.

🩸 Anémie et Équilibres Biologiques Pré-Greffe Hépatique

Document en attente de validation par un professionnel en hépatologie du CHU L'Archet 2 Nice. Les informations présentées sont à titre informatif et doivent être validées par votre équipe médicale.

🏥 Service d'Hépatologie – CHU L'Archet 2 Nice

📅 Date de dernière mise à jour : Septembre 2025

🧬 Qu’est-ce que l’anémie ?

L’anémie correspond à une diminution du nombre de globules rouges ou de la quantité d’hémoglobine qu’ils contiennent. Les globules rouges transportent l’oxygène vers les organes et les tissus.

Lorsque ce transport est insuffisant, l’organisme fonctionne au ralenti et s’épuise plus rapidement.

⚠️ Conséquences cliniques possibles

😴 Fatigue persistante, inhabituelle
🎭 Pâleur de la peau et des muqueuses
🫁 Essoufflement à l’effort
💓 Palpitations, vertiges, sensation de malaise

🏥 Pourquoi l’anémie est importante avant une greffe

En période pré-greffe, l’organisme doit être dans le meilleur état possible pour supporter une intervention lourde comme une transplantation hépatique.

L’anémie constitue un facteur de fragilité. Elle peut être liée :

🧠 à la maladie hépatique chronique elle-même,
🥗 à des carences nutritionnelles ou vitaminiques,
🧬 à une atteinte de la moelle osseuse,
🩸 à des pertes sanguines chroniques.

🦠 Le rôle des globules blancs

Les globules blancs (leucocytes) assurent la défense de l’organisme contre les infections.

Chez les patients atteints de maladies hépatiques chroniques, leur taux peut être abaissé, augmentant la vulnérabilité aux infections.

🛡️ Protection contre bactéries, virus et champignons
🔎 Indicateur clé de l’état immunitaire
⚠️ Paramètre essentiel avant une greffe

Un taux trop bas nécessite une surveillance renforcée afin d’éviter toute infection pouvant retarder ou compliquer la greffe.

🧲 Le fer : un élément essentiel

Le fer est indispensable à la fabrication de l’hémoglobine. Une carence en fer est une cause fréquente d’anémie.

🩸 Participe à la production des globules rouges
🫁 Améliore l’oxygénation des tissus
💪 Contribue à réduire la fatigue

⚠️ Le fer ne doit jamais être pris sans avis médical. Un excès peut être toxique pour le foie et aggraver certaines pathologies.

🔍 Toute supplémentation nécessite un bilan biologique préalable (ferritine, coefficient de saturation, hémoglobine).

🚨 Signaux d’alerte à surveiller

⬇️ Baisse rapide de l’hémoglobine
⬇️ Diminution marquée des globules blancs
🤒 Infections fréquentes ou inhabituelles
😮‍💨 Fatigue extrême ou essoufflement au repos
🩸 Saignements inhabituels

👉 En présence de ces signes, il est essentiel de contacter rapidement l’équipe médicale.

🧠 À retenir

L’anémie, les globules blancs et le fer ne sont pas de simples chiffres. Ils reflètent l’état général de l’organisme et sa capacité à faire face à une greffe hépatique.

Une surveillance régulière et une prise en charge adaptée font partie intégrante de la préparation à la transplantation.

Document à valider par : Équipe d'hépatologie – CHU